各省、自治区、直辖市及新疆出产修复兵团卫生康健委、生长改良委、熏陶厅（教委、熏陶局）、财务厅（局）、人力资源社会保证厅（局）、医保局、中医药局：

　　依据《国务院办公厅合于强化三级公立病院绩效侦察劳动的见解》（〔2019〕4号，以下简称《见解》）恳求，国度卫生康健委团结干系部分，依照三级公立病院绩效监测目标数据，对宇宙三级公立病院展开了监测判辨，酿成三级公立病院绩效监测判辨景况传达，现印发给你们。各部分、各相合病院要严谨落实《见解》恳求，结实促进公立病院绩效监测劳动，做好本辖区监测目标数据的对照判辨，以题目和需求为导向，不绝提拔公立病院的科学统治水准和医疗供职才华，不绝完整公立病院归纳改良的各项战略手段，并抓好落实。

　　2023年度，宇宙共2168家三级公立病院（不含中医）加入绩效监测（归纳病院1588家，专科病院580家），与2022年比拟，新增病院90家，因统一、降级、打消等因由退出的病院34家（见图1）。

　　监测判辨显示，通过陆续6年的向导，三级公立病院公益性运转机造不绝健康，成效定位进一步落实，医疗供职才华全盘提拔，运营统治加倍表率，接续生长动力不绝巩固。

　　一是出入机合接续优化。2023年宇宙三级公立病院医疗供职收入（不含药品、耗材、查验检修收入）占医疗收入比例为29.59%，较2022年提拔0.94个百分点；辅帮用药收入占比（0.62%）和核心监控高值医用耗材收入占比（24.86%）差异降落0.03和3.22个百分点（见图2）。

　　二是药物装备加倍合理。2023年宇宙三级公立病院门诊患者根基药物处方占比（59.48%）、住院患者根基药物运用率（96.30%），差异较2022年提拔1.40个和0.13个百分点。国度结构药品会合采购中标药品运用比例和国度结构药品会合采购入选药品达成比例差异为89.71%和96.11%，较2022年推广4.06个和1.95个百分点，三级公立病院优先装备运用根基药物、集采药品的主动性进一步进步（见图3）。

　　三是病院职员经费占比慢慢进步。2023年宇宙三级公立病院职员经费占比为39.18%，较2022年提拔0.13个百分点（见图4）。

　　一是分级诊疗编造修复得到主动收效。2023年三级病院向医联体内二级病院或下层医疗机构下转患者达3137万人次，较2022年延长31.40%（见图5）。2023年三级公立病院承担对口救援病院和医联体内病院练习并返回原病院独立劳感人数占比差异为11.51%和31.77%，较2022年进步0.48和1.71个百分点。

　　二是临床诊疗才华接续提拔。2023年宇宙三级公立病院出院患者四级手术比例坚持安祥，微创手术占比提拔0.14个百分点（见图6）。病例组合指数（CMI值）中位数0.88，个中省级及以上病院CMI均匀水准为1.14，较2022年的1.10略有推广，北京、上海等省份CMI值延长相对较疾。与此同时，宇宙83.27%的三级公立病院展开了日间手术，较2022年提拔3.70个百分点，日间手术占择期手术比例为16.40%，较2022年提拔2.23个百分点，病院展开日间医疗供职的主动性清楚进步。

　　三是医疗质地安静水准全盘提拔。2023年，三级公立病院手术患者并发症爆发率为0.73%，较2022年蜕化不大，Ⅰ类暗语手术部位感受率、低危害组病例去世率差异为0.02%、0.002%，较2022年差异降落0.02个、0.014个百分点，均安祥正在较低水准。优质看护供职病房掩盖率达99.31%，较2022年提拔0.58个百分点。98.24%的三级公立病院加入了国度临床检修核心结构的室间质地评议劳动，较2022年进步0.70个百分点。国度室间质评项目加入率和及格率中位数差异为99.03%、98.47%，较2022年差异进步3.53个、0.50个百分点（见图7）。大型医用开发运用与统治愈加表率，查验阳性率安祥正在89%操纵。

　　四是合理用药水准进一步提拔。2023年，宇宙三级公立病院抗菌药物运用强度为34.02（见图8），86.65%的三级公立病院的抗菌药物运用强度适应国度恳求。点评处方占处方总数的比例、点评出院患者医嘱比例差异为19.30%和23.42%，较2022年提拔0.97个和1.34个百分点，有力维持合理用药水准提拔。

　　一是医疗供职出力稳步进步。门诊患者均匀预定诊疗率为67.72%，较2022年推广6.67个百分点，均匀预定等候光阴坚持正在20分钟以内，病床运用率为88.49%。三级公立病院通过流程再造，竖立门诊“一站式”供职核心，进一步深化“以患者为核心，以疾病诊疗为链条”理念，以多学科配合（MDT）为根本，搜求专病核心修复，为患者供给庞大疾病诊疗一站式供职，接续进步医疗供职出力。

　　二是运营统治编造慢慢健康。2023年，宇宙78.42%的三级公立病院设立了总司帐师，较2022年进步0.84个百分点。三级公立病院接续强化以业财统一为重点的运营统治编造修复，竖立健康以全盘预算统治和生意流程统治为重点、以全本钱统治和绩效统治为东西、以消息化伎俩为维持的运营统治形式，推进三级公立病院内部流程统治灵巧化、表率化和消息化，以高水准经济统治维持保证高质地生长。

　　三是消息化维持水准迈上新台阶。2023年，宇宙三级公立病院电子病历编造利用水准到达4级及以上占比为87.99%，较2022年提拔4.96个百分点（见图9），个中完玉成流程医疗数据闭环统治，高级医疗决定援手（6级）的病院占比达2.36%（51家）。三级公立病院大肆促进以电子病历为重点的病院消息化修复，为搜求竖立线上线下一体化医疗供职形式供给坚实保证。

　　一是职员机合进一步优化。2023年，宇宙三级公立病院的卫生本事职员总量稳步延长，到达314.05万人，个中拥有副高级职称及以上的医务职员比例为19.87%，较2022年推广0.78个百分点（见图10）。麻醉、儿科、重症、病理、中医、感受性疾病科医师总数差异为5.34万人、6.50万人、2.32万人、1.78万人、6.86万人、1.82万人，较2022年均有延长，急需紧缺专业人才步队修复进一步强化。别的，三级公立病院注册护士为170.82万人，较2022年推广5.94万人，医护比坚持安祥，护士步队接续强壮。

　　二是人才教育得到主动收效。2023年，宇宙三级公立病院医学人才教育经费进入总额较2022年延长11.32%；临床带教教授和辅导医师承担熏陶教学培训占比为45.06%，较2022年提拔1.73个百分点；住院医师表率化培训招收达成率93.33%，较2022年提拔9.63个百分点；病院住院医师初次加入住院医师表率化培训毕业侦察通过率为91.44%，较2022年提拔0.55个百分点。

　　三是科技改进才华稳步提拔。2023年，省级及以上三级公立病院每百名卫生本事职员科研项目经费为303.42万元，个中上海、北京、浙江省级及以上三级公立病院每百名卫生本事职员科研经费坚持清楚上风，湖南、安徽、四川正在赶上宇宙均值水准上完成较疾延长。2023年宇宙有19个省份的科研功效转化金额较2022年有所进步，浙江、上海、北京、云南、湖北、江苏的科研功效转化金额清楚高于其他省份，天津、贵州、吉林、湖北等省份科研功效转化金额延长较疾。

　　2023年，宇宙三级公立病院门诊和住院患者写意度差异为93.95分、95.42分，较2022年提拔5.16分和2.58分。门诊患者写意度正在挂号体验、医师疏导、护士疏导、境遇与标识、隐私、医务职员回应6个维度全盘提拔；住院患者写意度正在饭菜质地、相差院手续及消息等维度提拔较大。医务职员写意度86.23分，较2022年进步2.56分，个中浙江、湖南、福修、四川、山东位居前五位。

　　2023年，华北、华东地域三级公立病院的四级手术占对比西北、西南地域高约5个百分点；西北地域住院医师初次加入医师资历考查通过率为57.28%，清楚低于宇宙均匀水准（73.84%）；青海、兵团等省份收治的患者疑问繁复水准相对较低（CMI值差异为0.84、0.86）。

　　近5年宇宙三级公立病院医护比庇护正在1:1.5操纵，个中西藏、新疆医护比低于1:1.25，个人病院因地舆处所、编造、薪酬福利等题目，导致人才引进贫苦、人才流失急急、职员机合失衡。宇宙三级公立病院住院医师初次加入医师资历考查通过率为73.84%，较2022年降落4.04个百分点。

　　一是灵巧化统治水准不高。个人三级公立病院对人、财、物、本事等灵巧化统治偏重不敷，个人三级公立病院盲目探求范围扩张，歧视本钱掌握和运营统治，资源诈欺出力不高。二是消息化维持才华缺乏。2023年电子病历利用成效水准全部迈上4级新台阶，但病院内部各利用编造间“消息孤岛”局面已经清楚，消息编造修复仍不行有用餍足医患需求，须要强化数据资源共享与利用，为病院科学化统治供给有用数据维持。三是全流程供职体验有待提拔。正在诊疗境遇、就医流程、医患疏导、后勤供职和就诊陆续性等方面，又有进一步改良空间。

　　地方各相合部分要贯彻党主题、国务院决定铺排，深化以公益性为导向的公立病院改良，接续展开公立病院绩效监测劳动，充沛行使绩效监测展开今后堆集的数据资源，查找和破解本地医疗供职和病院统治中的困难，辅导公立病院强化经济运转统治，厉控超计划无序扩张。辅导病院合理装备运用医保目次药品，消重患者用药本钱。竖立健康编造动态调解机造和以医疗供职为主导的收费机造，使有天赋、有才华、有精良医德医风的卫生专业本事职员也许慢慢取得编造保证；实时反响本钱和本事蜕化，把临床中验证成熟的新本事按轨范纳入医保，按期评估、动态调解、有升有降、幼步疾走。深化公立病院薪酬轨造改良，落实“两个应承”恳求，完整公立病院薪酬水准决意机造，合理调控各级各样病院间收入差异，病院内个人派分身差异科室之间的平均，推进差异医疗机构、差异科室、差异岗亭薪酬加倍合理，进一步夯实公立病院公益性根本，调动医务职员的主动性。

　　地方各相合部分要聚焦党的二十届三中全会作出的全盘深化改良总主意，深化贯彻“践诺康健优先生长战术”，推进竖立完整康健优先生长的计划、进入、解决等战略规矩编造。进一步总结和扩张以三明为代表的一批样板地域的医改阅历。加疾修复分级诊疗编造，促进严密型医联体修复，提拔下层医疗卫生供职才华，医教协同提拔卫生康健人才才华，流利上下转诊渠道，不绝改良医疗供职，勤勉为百姓公多供给加倍优质高效、编造陆续、公道可及的卫生康健供职，餍足百姓公多对夸姣存在的新盼望。

　　各省（区、市）和兵团卫生康健行政部分要准确落实属地化统治义务，正在国度监测判辨结果的根本上，接续展开省级年度监测，联络经济社会生长水准，对差异种别医疗机构扶植差异目标和权重，提拔监测的针对性和精准度。各地卫生康健行政部分、各病院要严谨判辨绩效监测目标数据，以题目和需求为导向，落实各项保证手段，不绝提拔公立病院的科学统治水准和医疗供职才华，不绝完整公立病院归纳改良的各项战略手段，并抓好落实。